潔凈手術(shù)室的定義
醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)是一個很龐大而特殊的行業(yè),特別是醫(yī)院手術(shù)室(http://www.rhsss。。net)對空氣潔凈度的要求非常的高,通常合格的醫(yī)院手術(shù)室凈化工程或者醫(yī)院潔凈對醫(yī)院空氣的zui低要求使用它效率為 30%的預(yù)濾器和效率為90%的亞高效率器結(jié)合使用進行過濾,一般情況下不需要高效過濾器過濾,但在特殊的情況下如隔離室,特定的測試盒護理區(qū)域則需要高效過濾器過濾。根據(jù)醫(yī)護人員的使用要求,建造的層流潔凈手術(shù)室其"無菌"環(huán)境主要是通過空氣的"過濾"、"層流"以及室內(nèi)維持"正壓"狀態(tài)來維持、降低了醫(yī)院內(nèi)的感染率,尤其是手術(shù)和燒傷的感染率有了很大的降低,為手術(shù)的成功提供了重要保障。
什么是*
* 是采用空氣潔凈技術(shù)對微生物污染采取程度不同的控制,達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求,并提供適宜的溫、濕度,創(chuàng)造一個潔凈舒適的手術(shù)空 間環(huán)境。*不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),使氣流從 潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域,并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌;層流是一股細(xì)小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣 流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。
*的病房要求:空氣cfu/m3:≤10
物體表面cfu/cm3:≤10
醫(yī)護人員手cfu/cm3 :≤5
潔凈手術(shù)室類別及等級參考
潔凈手術(shù)室的設(shè)計要求
我國《潔凈室施工及驗收規(guī)范》(以下簡稱“規(guī)范”)強調(diào),新風(fēng)必須遵循三級過濾的原則。這是因為和空調(diào)系統(tǒng)相比,凈化系統(tǒng)新風(fēng)的塵濃負(fù)荷比高達(dá) 90% 以上,因此,為了運行質(zhì)量必須強調(diào)新風(fēng)三級過濾。現(xiàn)在醫(yī)院潔凈手術(shù)部的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范中都已將此作為規(guī)定。另外,回風(fēng)必須有過濾器,能放中效。設(shè)計人員只 有準(zhǔn)確理解了“規(guī)范”的要求,才能使?jié)崈羰襷ui大程度地滿足醫(yī)院的功能要求。
設(shè)計人員要確保潔凈室工程質(zhì)量,還必須對醫(yī)院潔凈室施工現(xiàn)場做認(rèn)真地調(diào)研、考察,否則,設(shè)計出來的潔凈室工程質(zhì)量就會大打折扣。如在對某醫(yī)院潔凈室做含塵 濃度檢測時,突然發(fā)現(xiàn)塵濃普遍急劇上升,超標(biāo)嚴(yán)重。工程人員首先想到的是過濾器風(fēng)口漏,經(jīng)檢查,雖然發(fā)現(xiàn)確實有漏,但和檢測出的塵濃數(shù)量不相當(dāng)。根據(jù)經(jīng)驗 判斷,這是新風(fēng)口設(shè)計不當(dāng),由于設(shè)在 5 層樓頂上向下的新風(fēng)口,其下方正好有一垃圾站,而該垃圾站有定期燒垃圾的習(xí)慣,大量濃塵正是來自新風(fēng)口下方冒出的濃煙。這樣的新風(fēng)口位置,必然產(chǎn)生危及室 內(nèi)潔凈度的結(jié)果,無論后期施工質(zhì)量如何,其潔凈室的工程質(zhì)量也很難達(dá)到要求,實際上這與“規(guī)范”中要求的新建潔凈手術(shù)室應(yīng)遠(yuǎn)離污染源的總體要求是相違背 的。
設(shè)計是潔凈室工程質(zhì)量的基礎(chǔ),醫(yī)院手術(shù)室凈化工程的設(shè)計絕不是閉門造車,需要不斷解決問題以滿足潔凈室工程質(zhì)量要求,故設(shè)計是潔凈室工程質(zhì)量的*道保障。
潔凈手術(shù)室的施工要求
潔凈室施工質(zhì)量控制可以分為3個階段:即準(zhǔn)備階段、施工階段和驗收階段。
準(zhǔn)備階段質(zhì)量控制要點
1.認(rèn)真做好圖紙會審和技術(shù)交底
充分領(lǐng)會設(shè)計意圖,做好圖紙會審和技術(shù)交底工作是保障潔凈室施工質(zhì)量的重要技術(shù)環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)和解決在施工中難以操作的技術(shù)難題,為保證潔凈室施工質(zhì)量打下堅實的基礎(chǔ)。施工中會出現(xiàn)各種矛盾,這需要施工方與設(shè)計、建設(shè)方合作,在保證潔凈室施工質(zhì)量的前提下進行合理變更。
如在對某潔凈室改擴建工程檢查中發(fā)現(xiàn),原設(shè)計的風(fēng)管尺寸在主體大樓樓層高度受限制的吊頂層內(nèi)根本無法施工,后經(jīng)施工方與設(shè)計人員和建設(shè)方的協(xié)調(diào),在不影響工程質(zhì)量的前提下,將風(fēng)管尺寸從方形變?yōu)楸庑?,既滿足了風(fēng)量要求,又保證了施工吊頂高度的要求。
嚴(yán)格控制材料設(shè)備質(zhì)量
潔凈室的材料設(shè)備主要有各類裝飾材料和空調(diào)設(shè)備材料。對裝飾材料應(yīng)嚴(yán)格按國家有關(guān)工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、施工質(zhì)量驗收規(guī)范和設(shè)計文件的要求進行檢驗和驗證。潔凈室應(yīng)使用不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉和容易清潔并具有防火功能的材料,不能使用木材和石膏板作表面裝飾材料。
空調(diào)保溫材料也必須符合國家有關(guān)規(guī)定達(dá)到耐腐蝕、不產(chǎn)塵、不附著灰塵和防火等要求。
施工階段質(zhì)量控制要點
1.選擇經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的施工隊伍
潔凈室施工涉及裝飾、暖通、電氣和科研氣體等專業(yè),施工人員須對潔凈室施工規(guī)范、施工工藝、施工質(zhì)量有全面認(rèn)識,否則,施工質(zhì)量很難得到保障。
2.潔凈室內(nèi)密封控制重點
潔凈室內(nèi)密封控制重點內(nèi)容是圍護結(jié)構(gòu)的密封施工質(zhì)量,如板材與板材之間應(yīng)均勻涂密封膠,達(dá)到嚴(yán)密不漏風(fēng);潔凈室內(nèi)的嵌壁*與墻體之間、壁板上安裝的 插座、開關(guān)、煙感探測器、照明箱體及科研燈帶、觀片燈等都需要用密封膠進行密封,且*中的各種管道和箱體之間也都必須采用可靠和有效的密封措施。
3.送回風(fēng)管道質(zhì)量控制
送回風(fēng)系統(tǒng)管道的密封,是為防止不潔凈的空氣進入風(fēng)管,阻止了風(fēng)管內(nèi)受污染的空氣滲透出去,從而可滿足潔凈室內(nèi)的潔凈度和延長高效過濾器使用時間。施工中應(yīng)重點控制管道加工、管道施工和設(shè)備的安裝質(zhì)量。
管道加工時應(yīng)著重做好風(fēng)管設(shè)備的清潔和管道加工過程中的密封措施。管道加工時應(yīng)采用優(yōu)質(zhì)鍍鋅鋼板制作,滿足平整、光滑、堅固及耐侵蝕的要求;消聲器內(nèi)充填 的消聲材料應(yīng)不產(chǎn)塵、不掉渣(纖維)、不吸潮、無污染,不得用松散材料,纖維材料應(yīng)為氈式材料,外覆可以防止纖維穿透的包材。不應(yīng)采用泡沫塑料和離心玻璃 棉。風(fēng)管制作前用中性洗滌劑去油污,制作過程中防止劃傷,制作結(jié)束用白綢布揩擦內(nèi)表面應(yīng)無任何油污、灰跡為清洗合格。風(fēng)管管段加工清洗合格后用塑料薄膜保 護好風(fēng)管兩端再運至現(xiàn)場安裝,所有風(fēng)管配件及設(shè)備在安裝前都須擦拭干凈,否則不可安裝。
管道連接及設(shè)備安裝過程中應(yīng)注意做好密封措施,避免二次污染,由于軟管、軟接頭有滯塵的問題,所以凈化管道和機動設(shè)備連接時可用軟接頭,但在管路上不宜使用。
其次,控制二次微生物污染比二次污染更有意義,也更容易被忽視。二次微生物污染含在二次塵污染中,主要含在空調(diào)處理裝置中??照{(diào)處理裝置在運行時積累的細(xì) 菌和塵粒,在停運期間,高溫高濕的環(huán)境和塵粒提供的營養(yǎng)為微生物的繁殖提供了zui有利的條件。新繁殖的微生物及其釋放出的有害有味氣體和大量有害代謝物、尸 體和碎片——這之中有很大一部分是高效過濾器不能阻擋的,于是就構(gòu)成了微生物二次污染。
事實告訴我們,軟接頭也是微生物二次污染一個重要來源。這是因為軟接頭通常不保溫,結(jié)露就在這里發(fā)生。對科研潔凈室來說,即使是少量軟接頭也必須采取雙層或保溫軟接頭的措施。
zui后,組合式空調(diào)機組所有接縫處都應(yīng)作密封處理,表冷器凝結(jié)水排水管上設(shè)水封,以保證空調(diào)器密閉不漏風(fēng)。
驗收階段質(zhì)量控制要點.
凈化空調(diào)系統(tǒng)的調(diào)試工作是工程驗收階段不可少的一項重要工作。通過調(diào)試可以及時發(fā)現(xiàn)施工中存在的一些缺陷并及時進行整改和修補,調(diào)試對設(shè)計圖紙也是一個重要的驗證過程。
潔凈室和空調(diào)送回風(fēng)管道應(yīng)在安裝高效過濾器前達(dá)到清潔要求,凈化空調(diào)系統(tǒng)必須連續(xù)空吹12小時以上,空吹后再對送回風(fēng)管和空調(diào)機組內(nèi)部進行清掃和擦洗干凈。
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