江蘇救護車標準化洗消中心系統(tǒng)
江蘇救護車標準化洗消中心系統(tǒng)
救護車微生物污染危害
急救車內(nèi)急救物體表面及空氣中攜帶的各類病原菌，對患者和醫(yī)務(wù)人員的健康有潛在危害。4.6%急救人員和22.5%的消防員身體表面有MRSA定植，而普通人群只有0.8%。相對于人們對重癥監(jiān)護病房（ICU）感染控制的重視及高要求，急救活動中緊急救治的理念使的其中的感染控制往往被忽略，較少有研究去證實急救活動中潛在微生物的傳播。
事實上在一場急救活動中，急救車相當于一個流動的ICU，由于救援人員對病人的基本信息、感染狀況的不知情，導(dǎo)致急救人員有可能頻繁接觸到高危險的人群，車內(nèi)急救物體表面及空氣中攜帶的各類病原菌，對患者和醫(yī)務(wù)人員的健康有潛在危害。防止交叉感染的發(fā)生，保障患者及急救人員身體健康，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其應(yīng)做好救護車的消毒管理工作。
加強救護車等醫(yī)療車輛消毒、滅菌與安全管理不僅僅能夠保證病患的切身利益，同時也是對工作人員的保護，有效的增強醫(yī)院公信力,保證我國醫(yī)療事業(yè)健康有序發(fā)展。
救護車的污染源?
1、車內(nèi)空氣的污染：救護車作為運送危重病人的工具，當車內(nèi)轉(zhuǎn)運、接送、急救病人后，車內(nèi)的空氣中會彌漫很多的細菌。?
2、車內(nèi)物體表面污染：在搶救病人時，通過空氣或者是通過其他的介質(zhì)接觸到坐墊、車廂內(nèi)壁、擔架、血壓計袖帶等，致使搶救物品會嚴重感染病毒和細菌。?
3、常見的細菌：救護車內(nèi)通常的污染菌有葡萄球菌、四聯(lián)球菌、大腸桿菌、G-桿菌、綠膿桿菌、嗜麥芽假單胞菌、產(chǎn)堿桿菌，救護車內(nèi)大多數(shù)是一些條件致病菌病污染,條件致病菌為多重耐藥菌,一旦發(fā)生感染不易控制。?
洗消中心主要承擔著轉(zhuǎn)運特定傳染性疾病患者的車輛，設(shè)備和急救人員進行規(guī)范消洗的功能，實行閉環(huán)管理，達到降低交叉感染風險的目的。洗消中心內(nèi)設(shè)救護車洗消區(qū)、人員洗消區(qū)、辦公區(qū)及應(yīng)急物資儲備區(qū)等功能分區(qū)。中心設(shè)有單獨的污水處理系統(tǒng)，每個功能區(qū)域排放的污水都集中至污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池。
洗消中心建成前，車輛每次轉(zhuǎn)運患者后都需要人工洗消，耗費時間長，過程中也可能存在不到位的情況，例如對車頂?shù)容^高的位置難以洗消。而現(xiàn)在，救護車從進場到完成車輛外部消殺，人、車實行同步洗消，工作全程封閉，可以做到方位*，速度快且洗消效果好。
轉(zhuǎn)運傳染病患者的救護車必須更加嚴格注意消毒工作，做好預(yù)防性消毒，預(yù)防傳染病的擴散。轉(zhuǎn)運過程中疑似或確診病人的嘔吐物、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進行隨時消毒。在運送完病人后，救護車通常都要對外部進行整體清洗并做好對車內(nèi)空間終末消毒。
根據(jù)不同情況應(yīng)選擇相應(yīng)合適的消毒方法。針對救護車內(nèi)部進行化學(xué)消毒時，應(yīng)優(yōu)先選用過氧化物類等高效消毒劑，并嚴格按照有效作用濃度和有效作用時間進行消毒，以確保消毒效果。轉(zhuǎn)運疑似或患有傳染性疾病的患者后，救護車必須消毒后才能轉(zhuǎn)運下一例患者，工作人員要對救護車消毒工作進行全程監(jiān)督。
救護車駛?cè)胂聪行牡奈恢眠M行消毒。一般的清潔順序是由上而下、由里到外、由輕度污染到重度污染。遇到有大量污染時，“先去污，再清潔，再消毒”。醫(yī)療艙消毒，用5.0% ～7.5% 濃度的過氧化氫以 5~8mL/m3 單位用量進行干霧消毒醫(yī)療艙，密閉 40~60min 后用清水擦拭。駕駛室使用有效氯濃度1000mg/L 的含氯消毒劑噴灑消毒后清水擦拭。儀表盤、GPS 顯示屏等使用 75% 乙醇擦拭。門把手用 75% 乙醇消毒后清水擦拭。紫外線燈照射30分鐘后打開車門通風。
智能化消毒設(shè)備，一種應(yīng)用于急救環(huán)境消毒的新型方法。智能化消毒設(shè)備，采用真干霧技術(shù)，市面上其他消毒設(shè)備，廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)，為救護車、ICU、洗消中心等場所帶來人性化的終末消毒體驗。
二、救護車洗消中心簡介系統(tǒng)
醫(yī)院救護車洗消中心功能設(shè)置的完善，可滿足急救防疫備戰(zhàn)需求。車輛進洗消區(qū)后可分別進行車表、底盤消毒清洗，隨車人員也可通過專用通道離開，根據(jù)國家醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范標準，按照“三區(qū)兩通道”方案，人員通道設(shè)置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運輸通道、人員清潔通道分離，最大限度地避免了感染的發(fā)生。同時產(chǎn)生的污水都會經(jīng)過污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免了細菌、病毒污染外界環(huán)境。
120 救護車洗消中心：主要對轉(zhuǎn)運特定傳染性疾病患者的車輛、設(shè)備和急救人員實施規(guī)范洗消，實行閉環(huán)管理，降低交叉感染風險。醫(yī)院救護車洗消中心建設(shè)可滿足疾控車輛防疫的需要。
車輛進入到清洗通道，自動開啟旋轉(zhuǎn)清洗裝置，對車輛四周及頂部進行清洗，清洗完成，清洗系統(tǒng)自動停止工作。車輛駛?cè)胲囕v消毒通道，人員手持便攜式消毒機，對車輛內(nèi)部進行消毒處理。車輛內(nèi)部消毒完成后，啟動車輛外部消毒，車輛消毒系統(tǒng)會按時自動停止運行，同時人員進入人員消毒通道。本方案即實現(xiàn)了對車輛內(nèi)外測定清洗消毒，也實現(xiàn)了對人員的消毒。
三、救護車洗消中心消毒原理：
概述
FGL-XD580型無接觸式全自動救護車智能洗消中心系統(tǒng)是我公司科研技術(shù)團隊聯(lián)合華南理工大學(xué)研發(fā)的救護車洗消中心消毒系統(tǒng)，采用高品質(zhì)的部件擁有進口的品質(zhì)，控制具有物聯(lián)網(wǎng)遠程控制功能，得到市場良好的評價及認可高品質(zhì)產(chǎn)品。
菲格朗無接觸式高壓清洗系統(tǒng)是將經(jīng)過粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，利用高壓泵加壓至20-90公斤(額定流量144L/min，功率11kW)），經(jīng)專用高效360°旋轉(zhuǎn)噴嘴后形成高壓水射流，高壓下清洗系統(tǒng)具有強大的清洗能力?？梢?清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。龍門往復(fù)運動一次，完成車輛全身清洗，可以*清洗車輛表面的垃圾、灰塵、泥巴等附著物。每平方米的清洗耗水量低于人工清洗耗水量。
3.1、主要功能
無接觸式清洗消毒一體高壓清洗
1、底盤清洗：當疾病救護車經(jīng)過門口切斷紅外光電感應(yīng)時，底盤清洗就會啟動，從輪胎兩側(cè)噴射高壓水流對底盤和輪轂進行沖洗，當整輛車通過門口紅外光電感時，底盤清洗結(jié)束。
2、沖洗車身：當龍門外部洗消系統(tǒng)機啟動后，7字型高壓噴桿噴出90公斤扇形水流，沿車身表面對360度噴射水流對整車進行清洗。
3、1號噴消毒液：消毒液程序啟動后， 7字型高壓噴桿大量消毒液，沿車身表面360度噴射消毒液對整車進行的污漬分解。
4、2號噴消毒液：噴消毒液啟動后，在天車頂部按裝有三個噴消毒液噴頭，當天車前后移動時，消毒液就會從噴頭中噴到車身表面。
5、風干功能：沖洗完車身后，啟動風干功能，在天車頂部按裝有四臺大功率風機，天車帶動風機沿車頂進行前后風干。
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6.菲格朗公司救護車系統(tǒng)界面各種功能的正確使用與操作的實現(xiàn)：
如下啟動界面:
3.2、產(chǎn)品技術(shù)優(yōu)勢：
1、控制部分采用的西門子控制系統(tǒng)，驅(qū)動采用西門子變頻控制，具有功能強、結(jié)構(gòu)簡單、可靠性高等優(yōu)點。
2、采用消毒洗消機高性能專業(yè)高壓水泵，使用壽命更長。
3、觸摸屏操作系統(tǒng)，操作使用更方便，可實現(xiàn)一機多屏遠程控制。
4、采用懸掛式防落設(shè)計，洗車更安全。
5、7字型360度*沖洗車身，洗車更干凈。
6、保護功能完善，具有多種保護功能，可實一鍵故障自檢。
7、保留二次開發(fā)接口，可實現(xiàn)和各種設(shè)備連接控制。
8、催化發(fā)應(yīng)技術(shù)，增強洗車效果，讓車洗的更干凈
9、聯(lián)網(wǎng)云服務(wù)，自動系統(tǒng)升級更新，遠程故障檢測，遠程數(shù)據(jù)采集，遠程控制、遠程故障修理。
菲格朗洗消中心龍門清洗效果示意圖
3.3車輛底部設(shè)計采用全自動機器人+旋轉(zhuǎn)接頭高壓清洗，對車身進行方位底盤清洗。
3.4車輛外部無接觸吹干系統(tǒng)工作原理
車輛無接觸洗消后，為了避免交叉感染，不可采取擦拭的方式擦干車輛表面的水分。需要采取強風無接觸吹干，無接觸強風吹干也稱為風刀吹干。自動洗車用風干裝置，具有風量大、風力集中的特點。其原理就是采用強風，將附著在車輛表面的水分，不同與生活在吹頭發(fā)的吹風機，吹風機吹的是熱風，而洗車機上的吹風機是大功率強風，風是常溫，跟風扇的原理是一樣的這樣不僅避免人工或機器擦拭車輛表面發(fā)生交叉感染，同時效率高，也不會劃傷破壞車漆。具體原
理如下圖：
車輛外部智能高壓霧化消毒系統(tǒng)工作原理：
智能高壓霧化消毒系統(tǒng)，是將經(jīng)過軟化、粗濾、精濾等一系列處理后的自來水，經(jīng)過精準比例泵與消毒劑按調(diào)整好的比例自動混合，混合消毒液利用陶瓷柱塞高壓泵加壓至30～70公斤，經(jīng)耐高壓管線由專業(yè)噴嘴產(chǎn)生約1～15微米(0.001mm）的霧滴，由于在此高壓下產(chǎn)生的霧滴非常細微，所以霧滴能夠長時間懸浮、漂浮在空氣中，形成飄飛的迷霧，能在每個空隙中蔓延。可以充分的消殺附著在車輛表面病毒，達到車里方位*消毒的目的。
同時，消毒的過程中不會產(chǎn)生二次污染，非常環(huán)保，能夠在常溫條件下實施，無需高溫消毒，運行維護成本低廉。智能高壓霧化消毒系統(tǒng)基本原理如下圖所示：
車輛外部智能高壓消毒原理示意圖
3.5車輛駕駛室內(nèi)部便攜式霧化消毒系統(tǒng)工作原理：
疾控車輛駕駛室內(nèi)部采用，便攜式手提蓄電池消毒機進行消毒。便攜式噴霧消毒機，噴霧器1.6L超低容量，鋰電池蓄電，通過文丘理霧化原理，將消毒溶液打散形成干霧并擴散到空間中，對空間和物表達起到消毒滅菌作用。方便，小巧，快捷。35-60um懸浮氣溶膠空氣消毒。霧更細，比表面積更越大，更容易粘附空氣中的病毒和微生物。并懸浮在空氣中長達15分鐘，可高效殺滅空氣中的病毒、細菌。霧滴可沉降在物體表面，對物體表面進行覆蓋消毒。
節(jié)能：功率350W
方便：氣溶膠便攜式（鋰電池）
微霧：30-50um霧滴，彌散車輛內(nèi)部所有表面，*殺毒。
3.6救護車負壓艙內(nèi)消毒系統(tǒng)工作原理：
救護車負壓艙內(nèi)消毒，采用過氧化氫消毒，本FAGLOR設(shè)備采用超聲*的恒壓蒸發(fā)技術(shù)，利用伯努力效應(yīng)使過氧化氫液體迅速分離變成過氧化氫分子和水分子微粒，分子本身做無規(guī)則布朗運動，促使過氧化氫微粒迅速彌漫至整個密閉的消毒房間或空間，由于過氧化氫具有很強的氧化性，能迅速的攻擊細胞的組成部分，包括脂類，蛋白質(zhì)和DNA組織，從而實現(xiàn)對細菌的滅活。設(shè)備主要由液晶觸摸屏、控制裝置、擴散裝置、通風裝置、加熱裝置、解析裝置、存儲裝置、供液裝置等
組成。其結(jié)構(gòu)如下圖：
3.7人員消毒通道工作原理
人員消毒機是一款利用超聲波原理來設(shè)計的噴霧消毒設(shè)備，消毒機是通過霧化板的高頻振動，將造霧主機中的消毒液進行霧化，在經(jīng)過造霧主機中的送風系統(tǒng)傳送，將消毒霧吹出主機，將消毒霧彌漫在消毒通道當中，達到好的消毒效果，從而完成過往人員的防疫消毒工作。系統(tǒng)自動化程度高，可實現(xiàn)無人值守消毒，微電腦控制、智能化消毒、消毒時間可調(diào)、單雙向消毒可調(diào)、電子門禁等功能。消毒流程及設(shè)備如下圖所示：
四、車輛洗消中心部分案例效果展示：
實拍客戶一：江蘇省蘇州市第五人民醫(yī)院
實拍客戶二：江蘇徐州新沂市中醫(yī)院菲格朗救護車洗消中心消毒系統(tǒng)
實拍客戶三：鹽城公共衛(wèi)生中心菲格朗救護車洗消中心消毒系統(tǒng)
救護車搭起了一條條運送患者全力救治的生命護航線，車輛每次轉(zhuǎn)運消殺都依賴人工，耗時長效率低。洗消中心建成后，救護車輛從進場到完成消殺，僅需15分鐘，人車同步消殺、過程全程封閉，可以實現(xiàn)速高效。
5. 機器能在發(fā)生故障時顯示故障狀態(tài)及排除方式。
整機包括主機、清洗裝置、控制裝置、保護裝置、報警裝置、二氧化氯發(fā)生器、空氣消毒裝置、污水循環(huán)利用系統(tǒng)、電動卷閘門，隨機備品備件及相關(guān)的配套設(shè)施。
救護車洗消通道由全自動底盤洗消系統(tǒng)與全自動車體洗消系統(tǒng)組合而成，通過一套PLC控制系統(tǒng)對整套設(shè)備進行自動化控制，具備消毒液的自動配比和洗消廢水處理循環(huán)利用功能，可高效、快捷地對車輛進行連續(xù)清洗、消毒等一整套作業(yè)。由于采用了串聯(lián)式組合洗消，車輛自行通過，無需停頓間隔，節(jié)約了洗消時間，極大地提高了救護車洗消效率，是現(xiàn)代化的自動洗車、消毒的理想配套設(shè)施。
