液氨儲罐的液氨,又稱為無水氨,是一種無色液體,有強烈刺激性氣味。氨作為一種重要的化工原料,為運輸及儲存便利,通常將氣態(tài)的氨氣通過加壓或冷卻得到液態(tài)氨。液氨易溶于水,溶于水后形成銨根離子NH4+、氫氧根離子OH-,溶液呈堿性。液氨多儲于耐壓鋼瓶或鋼槽中,且不能與乙醛、、硼等物質(zhì)共存。液氨在工業(yè)上應(yīng)用廣泛,具有腐蝕性且容易揮發(fā),所以其化學(xué)事故發(fā)生率很高。
急救措施
1.清除污染
如果患者只是單純接觸氨氣,并且沒有皮膚和眼的刺激癥狀,則不需要清除污染。假如接觸的是液氨,并且衣服已被污染,應(yīng)將衣服脫下并放入雙層塑料袋內(nèi)。
如果眼睛接觸或眼睛有刺激感,應(yīng)用大量清水或生理鹽水沖洗20分鐘以上。如在沖洗時發(fā)生眼瞼痙攣,應(yīng)慢慢滴入1~2滴0.4%奧布卡因,繼續(xù)充分沖洗。如患者戴有隱形眼鏡,又容易取下并且不會損傷眼睛的話,應(yīng)取下隱形眼鏡。
應(yīng)對接觸的皮膚和頭發(fā)用大量清水沖洗15分鐘以上。沖洗皮膚和頭發(fā)時要注意保護眼睛。
2.病人復(fù)蘇
應(yīng)立即將患者轉(zhuǎn)移出污染區(qū),對病人進行復(fù)蘇三步法(氣道、呼吸、循環(huán)):
氣道:保證氣道不被舌頭或異物阻塞。
呼吸:檢查病人是否呼吸,如無呼吸可用袖珍面罩等提供通氣,
循環(huán):檢查脈搏,如沒有脈搏應(yīng)施行心肺復(fù)蘇。
3.初步治療
氨中毒無解,應(yīng)采用支持治療。
如果接觸濃度≥500ppm,并出現(xiàn)眼刺激、肺水腫的癥狀,則推薦采取以下措施:先噴5次(用定量吸入器),然后每5分鐘噴兩次,直至到達醫(yī)院急癥室為止。
如果接觸濃度≥1500ppm,應(yīng)建立靜脈通路,并靜脈注射1.0g甲基龍(methylprednisolone)或等量類固醇。(注意:在臨床對照研究中,皮質(zhì)類固醇的作用尚未證實。)
對氨吸入者,應(yīng)給濕化空氣或氧氣。如有缺氧癥狀,應(yīng)給濕化氧氣。 如果呼吸窘迫,應(yīng)考慮進行。當病人的情況不能進行時,如條件許可,應(yīng)施行環(huán)甲狀軟骨切開術(shù)。對有支氣管痙攣的病人,可給支氣管擴張劑噴霧,如叔丁喘寧。 如皮膚接觸氨,會引起化學(xué)燒傷,可按熱燒傷處理:適當補液,給止痛劑,維持體溫,用消毒墊或清潔床單覆蓋傷面。如果皮膚接觸高壓液氨,要注意凍傷。