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一些國(guó)家和地區(qū)將醫(yī)療廢物視為“頂級(jí)危險(xiǎn)”和“致命殺手”，對(duì)于醫(yī)療廢物這類特殊污染物的處置，無害化是首要目的，以防其污染環(huán)境和威脅人類健康。隨著世界一體化發(fā)展，全世界各洲各國(guó)聯(lián)系不斷加強(qiáng)。各種新型流行性致病源不斷出現(xiàn)，跨洲、跨國(guó)大范圍蔓延，且頻度上、程度上有越來越高之態(tài)勢(shì)。
目前新冠肺炎疫情防控進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，各地的醫(yī)療廢物處置能力也在經(jīng)歷一次大考。及時(shí)、安全、妥善處置醫(yī)療廢物，就是筑牢疫情防控的第二道防線。根據(jù)生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的信息，目前，全國(guó)31個(gè)省(自治區(qū)、直轄市)358個(gè)地市醫(yī)療廢物處置設(shè)施運(yùn)行平穩(wěn)，醫(yī)療廢物尤其是涉疫情醫(yī)療廢物基本實(shí)現(xiàn)了日產(chǎn)日清。但是，這期間暴露出處置設(shè)施負(fù)荷過大的問題，這個(gè)需要各地高度重視。因此，提升各地醫(yī)療廢物的應(yīng)急處置能力顯得十分重要，是應(yīng)對(duì)突發(fā)性疫情、確保人群健康、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的重要技術(shù)措施。
一、應(yīng)對(duì)疫情的醫(yī)療廢物應(yīng)急處置體系構(gòu)建
建議各地應(yīng)建立醫(yī)療廢物的應(yīng)急體系，包括監(jiān)理“現(xiàn)有醫(yī)療廢物處置中心+應(yīng)急處置方案”二級(jí)安全處置體系。以現(xiàn)有集中處置中心為核心，加快建設(shè)以非焚燒技術(shù)為主的過渡性處理處置設(shè)施，包括集中消毒處理中心，并將制定應(yīng)急處置方案作為補(bǔ)充，建立以垃圾焚燒廠和危險(xiǎn)廢物焚燒廠為核心醫(yī)療廢物的應(yīng)急處置體系。
制定應(yīng)急處置體系建設(shè)，既可作為常規(guī)設(shè)備故障檢修時(shí)的替補(bǔ)，又能滿足重大疫情期間的應(yīng)急處置需要，可以有效地清除醫(yī)療廢物中病原性細(xì)菌、病毒和各種寄生蟲的傳播，可靠和有效地控制疾病流行，特別是防范各種流行性疾病的傳播擴(kuò)散，有益于保護(hù)人民身體健康。
二、醫(yī)療廢物應(yīng)急處置方案
考慮到目前各地醫(yī)療廢物處置需求的緊迫性，且新建醫(yī)療廢物焚燒設(shè)施存在選址難、落地難、建設(shè)周期長(zhǎng)等問題，在新增醫(yī)療廢物處置設(shè)施落地運(yùn)營(yíng)前，制定醫(yī)療廢物過渡性處置方案和應(yīng)急處置方案不失為解決醫(yī)療廢物處置能力缺口的一種短期過渡手段，可以起到保障各地醫(yī)療廢物處置能力和處置安全的作用。
隨著《全國(guó)危險(xiǎn)廢物和醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)規(guī)劃》出臺(tái)，各地的醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施建設(shè)提速，醫(yī)療廢物處置管理體系不斷完善，但處置能力不足、管理存在漏洞等問題，仍然沒有得到徹底解決。綜合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感疫情醫(yī)療廢物管理預(yù)案》的相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療廢物處置能力不足的情況下，應(yīng)加快醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)，應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物過渡性處置方案，并制定醫(yī)療廢物安全處置的應(yīng)急方案。
（一）總體方案
可以采取現(xiàn)有醫(yī)療廢物處置中心接收，并將無法在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)處置的醫(yī)療廢物拉運(yùn)至垃圾焚燒廠或危險(xiǎn)廢物焚燒設(shè)施焚燒處置，或經(jīng)消毒處理后送生活衛(wèi)生填埋場(chǎng)填埋處置。
圖1 醫(yī)療廢物應(yīng)急處置總體方案
（二）運(yùn)輸要求
(1)運(yùn)輸車輛
使用同時(shí)滿足《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車技術(shù)要求》(GB 19217-2003)且滿足垃圾焚燒廠卸料要求的車輛進(jìn)行運(yùn)輸，既符合醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)要求，也滿足垃 圾焚燒廠的卸料要求。
(2)運(yùn)輸路線和運(yùn)輸時(shí)間
《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范(試行)》要求運(yùn)送路線盡量避開人口密集區(qū)域和交通擁堵道路。
（三）消毒處理要求
目前應(yīng)用的非焚燒醫(yī)療廢物處理技術(shù)主要有高壓蒸汽滅菌法、微波滅菌法、化學(xué)消毒滅菌法和等。這幾種技術(shù)以及相應(yīng)的組合技術(shù)在中國(guó)均有實(shí)際應(yīng)用，環(huán)保 部先后出臺(tái)了《醫(yī)療廢物高溫蒸汽消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范(HJ T276-2006)》、《醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范(HJ T228-2006)》、《醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范(HJT229-2006)》、《醫(yī)療廢棄物 處理處置污染防治可行技術(shù)指南(HJ-BAT-8)》等。各種處理工藝的基本 情況如下：
(1)高溫蒸汽滅菌法：是被聯(lián)合國(guó)巴塞爾公約列為處理醫(yī)療廢物的首選方法，是利用高溫蒸汽遇冷釋放的潛熱將病原微生物和病菌蛋白質(zhì)凝固變性，達(dá)到滅菌的目的。此方法處理后的醫(yī)療廢物需進(jìn)一步送往衛(wèi)生填埋場(chǎng)或者焚燒處理。
(2)微波滅菌法：是利用一定的頻率和波長(zhǎng)產(chǎn)生的微波作用，通過微波激發(fā)預(yù)先破碎且濕潤(rùn)的廢物以產(chǎn)生熱烈并釋放出蒸汽，從而將大部分微生物殺死。它既可以用于現(xiàn)場(chǎng)處理，也可以用于醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)移處理；能夠大幅度降低醫(yī)療廢物的體積，在處理過程中不產(chǎn)生二噁英等有毒有害物質(zhì)。
(3)化學(xué)消毒法：是指向破碎后的醫(yī)療廢物中，加入一定濃度的化學(xué)消毒劑使之反應(yīng)，致使廢物中的有機(jī)物分解、病菌失去活性的方法。它分為干式化學(xué) 消毒法和濕式化學(xué)消毒法。
（四）接收要求
(1)過磅
車輛進(jìn)出焚燒廠必須過磅計(jì)量，按照垃圾焚燒廠內(nèi)制度實(shí)行紙質(zhì)聯(lián)單、日?qǐng)?bào)表管理，處置中心和焚燒廠雙方簽字確認(rèn)，并立即通知焚燒廠當(dāng)班值長(zhǎng)。
(2)卸料位置
入焚燒廠的醫(yī)療廢物應(yīng)從固定位置卸料，運(yùn)輸車輛應(yīng)嚴(yán)格按照指示投料。
（五）焚燒處置要求
(1)利用生活垃圾焚燒廠處置
醫(yī)療廢物要求必須為12小時(shí)內(nèi)新接收、低感染性且包裝完好的固態(tài)廢物，垃圾焚燒廠每天處置醫(yī)療廢物大量不得超過 設(shè)計(jì)生活垃圾焚燒處置規(guī)模的5%。
(2)利用危險(xiǎn)廢物焚燒設(shè)施處置
醫(yī)療廢物要求必須為12小時(shí)內(nèi)新接收、低感染性且包裝完好的固態(tài)廢物，危險(xiǎn)廢物焚燒設(shè)施每天處置醫(yī)療廢物大量可根據(jù)危險(xiǎn)廢物焚燒設(shè)施可調(diào)配的富余處置能力確定。
（六）填埋處置要求
基于對(duì)各地生活衛(wèi)生填埋場(chǎng)處置規(guī)模的評(píng)估，消毒處理后的醫(yī)療廢物可依托安全填埋場(chǎng)填埋處置，可作為垃圾焚燒 廠焚燒處置的備選方案。
三、建議
(一)考慮到目前由于疫情而導(dǎo)致各地醫(yī)療廢物處置需求的緊迫性，在新擴(kuò)建項(xiàng)目和新增醫(yī)療廢物處置設(shè)施落地運(yùn)營(yíng)前，根據(jù)各地實(shí)際情況，開展制定醫(yī)療廢物應(yīng)急處置方案不失為解決醫(yī)療廢物處置能力缺口的一種短期過渡手 段，可以起到保障醫(yī)療廢物處置能力和處置安全的作用。
(二)綜合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《應(yīng)對(duì)甲型 H1N1 流感疫情醫(yī)療廢物管理預(yù)案》的相關(guān)規(guī)定，在醫(yī)療廢物處置能力不足的情況下，應(yīng)加快醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)，應(yīng)當(dāng)組織制定符合環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的 醫(yī)療廢物過渡性處置方案，并制定醫(yī)療廢物安全處置的應(yīng)急方案。
(三)以現(xiàn)有集中處置中心為核心，加快建設(shè)以非焚燒技術(shù)為主的過渡性處理處置設(shè)施，包括集中消毒處理中心，并將制定應(yīng)急處置方案作為補(bǔ)充，建立以垃圾焚燒廠和危險(xiǎn)廢物焚燒廠為核心醫(yī)療廢物的應(yīng)急處置體系。
原標(biāo)題：新冠肺炎疫情期間醫(yī)療廢物處置短板破局的思考
