北京標準化救護車洗消中心建成投用

北京標準化救護車洗消中心建成投用

原標題：救護車微生物污染，杜絕院內交叉感染，救護車終末消毒少不了

救護車微生物污染危害

急救車內急救物體表面及空氣中攜帶的各類病原菌，對患者和醫(yī)務人員的健康有潛在危害。4.6%急救人員和22.5%的消防員身體表面有MRSA定植，而普通人群只有0.8%。相對于人們對重癥監(jiān)護病房（ICU）感染控制的重視及高要求，急救活動中緊急救治的理念使的其中的感染控制往往被忽略，較少有研究去證實急救活動中潛在微生物的傳播。

事實上在一場急救活動中，急救車相當于一個流動的ICU，由于救援人員對病人的基本信息、感染狀況的不知情，導致急救人員有可能頻繁接觸到高危險的人群，車內急救物體表面及空氣中攜帶的各類病原菌，對患者和醫(yī)務人員的健康有潛在危害。防止交叉感染的發(fā)生，保障患者及急救人員身體健康，必須嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，尤其應做好救護車的消毒管理工作。

加強救護車等醫(yī)療車輛消毒、滅菌與安全管理不僅僅能夠保證病患的切身利益，同時也是對工作人員的保護，有效的增強醫(yī)院公信力,保證我國醫(yī)療事業(yè)健康有序發(fā)展。

救護車的污染源?

1、車內空氣的污染：救護車作為運送危重病人的工具，當車內轉運、接送、急救病人后，車內的空氣中會彌漫很多的細菌。?

2、車內物體表面污染：在搶救病人時，通過空氣或者是通過其他的介質接觸到坐墊、車廂內壁、擔架、血壓計袖帶等，致使搶救物品會嚴重感染病毒和細菌。?

3、常見的細菌：救護車內通常的污染菌有葡萄球菌、四聯(lián)球菌、大腸桿菌、G-桿菌、綠膿桿菌、嗜麥芽假單胞菌、產堿桿菌，救護車內大多數(shù)是一些條件致病菌病污染,條件致病菌為多重耐藥菌,一旦發(fā)生感染不易控制。?

洗消中心主要承擔著轉運特定傳染性疾病患者的車輛，設備和急救人員進行規(guī)范消洗的功能，實行閉環(huán)管理，達到降低交叉感染風險的目的。洗消中心內設救護車洗消區(qū)、人員洗消區(qū)、辦公區(qū)及應急物資儲備區(qū)等功能分區(qū)。中心設有單獨的污水處理系統(tǒng)，每個功能區(qū)域排放的污水都集中至污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池。

洗消中心建成前，車輛每次轉運患者后都需要人工洗消，耗費時間長，過程中也可能存在不到位的情況，例如對車頂?shù)容^高的位置難以洗消。而現(xiàn)在，救護車從進場到完成車輛外部消殺，人、車實行同步洗消，工作全程封閉，可以做到*，速度快且洗消效果好。

轉運傳染病患者的救護車必須更加嚴格注意消毒工作，做好預防性消毒，預防傳染病的擴散。轉運過程中疑似或確診病人的嘔吐物、病人接觸過的物品及可能污染的其他物品進行隨時消毒。在運送完病人后，救護車通常都要對外部進行整體清洗并做好對車內空間終末消毒。

根據(jù)不同情況應選擇相應合適的消毒方法。針對救護車內部進行化學消毒時，應優(yōu)先選用過氧化物類等高效消毒劑，并嚴格按照有效作用濃度和有效作用時間進行消毒，以確保消毒效果。轉運疑似或患有傳染性疾病的患者后，救護車必須消毒后才能轉運下一例患者，工作人員要對救護車消毒工作進行全程監(jiān)督。

救護車駛入洗消中心的位置進行消毒。一般的清潔順序是由上而下、由里到外、由輕度污染到重度污染。遇到有大量污染時，“先去污，再清潔，再消毒"。醫(yī)療艙消毒，用5.0% ～7.5% 濃度的過氧化氫以 5~8mL/m3 單位用量進行干霧消毒醫(yī)療艙，密閉 40~60min 后用清水擦拭。駕駛室使用有效氯濃度1000mg/L 的含氯消毒劑噴灑消毒后清水擦拭。儀表盤、GPS 顯示屏等使用 75% 乙醇擦拭。門把手用 75% 乙醇消毒后清水擦拭。紫外線燈照射30分鐘后打開車門通風。

救護車洗消站終末消毒系統(tǒng)

救護車洗消站終末消毒系統(tǒng)

洗消中心功能設置完善，可容納至少2個急救車組同時值班，滿足急救奮戰(zhàn)需求。車輛進入洗消區(qū)后可分別進行車表、車內消殺，隨車人員也可通過專用通道離開，人員通道設置了污染區(qū)、半污染區(qū)、淋浴清洗區(qū)、清潔區(qū)，實現(xiàn)了醫(yī)療垃圾運輸通道、人員清潔通道分離，最大限度地避免了感染的發(fā)生。同時產生的污水都會經(jīng)過污染通道集中于污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池，消毒合格后向外排放，避免了細菌、病毒污染外界環(huán)境。為乘坐救護車的醫(yī)生、患者提供潔凈、衛(wèi)生、安全的空間，同時也為防控工作，打造優(yōu)良的運輸環(huán)境，為醫(yī)護人員及患者的健康提供了有力保障。

院前救護車洗消站建設的意義

1、提高院前、院內急救高效銜接，院內醫(yī)療機構應按照急診分級救治原則，根據(jù)患者疾病危險程度實施預檢分診，保證急、危、重患者得到優(yōu)先救治。

2、院內與院前醫(yī)療急救人員完成患者交接，避免院前救護車以及車載設備、設施滯留。

3、對院前救護車進行洗消是有效預防和控制病原體交叉感染，保證醫(yī)療安全的必要措施。

救護車洗消中心消毒機性能特點

1、便攜式小型化設計、智能化操作，一鍵啟動；

2、可預約定時啟動，根據(jù)需要設定延時時間和工作時間；

3、無線，可在消毒空間外部進行遠程控制，操作方便；

4、方便快捷；

5、噴出霧化顆粒超細，擴散均勻；

6、LED狀態(tài)指示燈；

7、密碼控制，保證只有被授權人可以操作；

8、設備及配套使用的消毒劑與絕大部分材料兼容；

9、殺菌效果≥99.9%；

10、殘留物少，過氧化氫終分解產物為水蒸氣與氧氣，沒有毒副產品；

11、可殺滅腸道致病菌、化膿性球菌、感染常見菌、空氣中、致病性酵母菌及芽孢等，達到廣譜殺菌效果。

針對院前急救，菲格朗可提供專業(yè)配套的消毒設備及方案，適用于救護車洗消中心車輛外部消毒、救護車內部消毒、洗消中心空間消毒等。

救護車洗消中心消毒方案

救護車洗消中心消毒方案

救護車消毒的難點

　　1、面對的病人復雜：不同于設計中，各個科室明確，因此可以有效的防范該類病人常見的致病菌，而救護車不同，每天會遇到很多不同類型的未知病患，給救護人員帶來感染風險，需要每趟及時迅速的消毒。

　　2、救護車空間狹小，而且死角較多，加上車里空氣不流通，在同等病污染源條件下，更具危害性，更容易感染病菌，救護車設備擁擠，經(jīng)常出現(xiàn)消毒不到位的死角。

　　3、出車使用頻率高，空閑時間少，短時間內難以完成長效、消毒流程。

　　4、場所不固定，客觀上增加了消毒的難度，無法像室內環(huán)境一樣通過固定人員或者設備進行消毒。

5、消毒意識普遍不高，大多數(shù)仍然覺得救護車不必要像ICU病房那樣終末消毒，造成這種問題的原因除了管理意識方面，沒有合適的消毒方案也是一個重要的現(xiàn)實因素。

救護車的“洗浴中心"建立

洗消中心主要承擔著轉運特定傳染性疾病患者的車輛，設備和急救人員進行規(guī)范消洗的功能，實行閉環(huán)管理，達到降低交叉感染風險的目的。

洗消中心分區(qū)。根據(jù)傳染病洗消標準，洗消站需具備有幾大功能分區(qū)：分為救護車通道、救護車洗消區(qū)、人員洗消區(qū)、人員休息區(qū)、物品存放區(qū)、污水處理區(qū)等。中心設有單獨的污水處理系統(tǒng)，每個功能區(qū)域排放的污水都集中至污水處理系統(tǒng)的地下蓄水池。

主要設備：

外部：電式蒸汽洗車機。主要通過高溫蒸汽，對救護車外觀進行360度消殺，這種新方法不但速度快，消殺也更全面。

內部可以使用救護車消毒機。主要通過新一代常溫干霧原理，將低濃度過氧化氫在短時間內以接近氣體大小的顆粒彌漫至整個救護車空間。通過這種高效滲透和擴散，迅速殺滅物表和空氣死角中包括：芽孢，病毒， MRSA在內的多種有害微生物。設備僅需一人操作，單手提動，點擊即可啟動設備。這種全自動高效的消毒方式，為急救站節(jié)約了人力和時間，提高了消毒效率。

　   提供的救護車消毒方案，采用過氧化氫噴霧法進行消毒。設備噴出的霧化過氧化氫直徑為3微米，肉眼看不見，通過不規(guī)則的運動可以彌散到每個角落。相對于含氯消毒劑擦拭的消毒方式，過氧化氫噴霧消毒操作簡單，一臺救護車3分鐘左右即可完成，節(jié)約了大量的時間。由于不會形成水滴，因此消毒完成后也不需要擦干，節(jié)約大量的人力。過氧化氫終分解的產物是氧氣和水，對車載設備的腐蝕性和乘坐人員的傷害很小，對環(huán)境無污染。噴霧完成后救護車密閉半小時即可重新投入使用。

隨著人工智能的建立，急救行業(yè)也在出現(xiàn)新型的機械化智能設備，讓院前急救工作更加，專業(yè)、專心、專注，在急救半徑內爭取更一步的救援能力，讓患者的生命健康得到快速、便捷、有效的醫(yī)療服務。

     針對院前急救救護車洗消中心，不僅提供專業(yè)的消毒產品，還可提供專業(yè)配套的洗消中心成套消毒解決方案。

救護車搭起了一條條運送患者全力救治的生命護航線，車輛每次轉運消殺都依賴人工，耗時長效率低。洗消中心建成后，救護車輛從進場到完成消殺，僅需15分鐘，人車同步消殺、過程全程封閉，可以實現(xiàn)速高效。

整機包括主機、清洗裝置、控制裝置、保護裝置、報警裝置、二氧化氯發(fā)生器、空氣消毒裝置、污水循環(huán)利用系統(tǒng)、電動卷閘門，隨機備品備件及相關的配套設施。

救護車洗消通道由全自動底盤洗消系統(tǒng)與全自動車體洗消系統(tǒng)組合而成，通過一套PLC控制系統(tǒng)對整套設備進行自動化控制，具備消毒液的自動配比和洗消廢水處理循環(huán)利用功能，可高效、快捷地對車輛進行連續(xù)清洗、消毒等一整套作業(yè)。由于采用了串聯(lián)式組合洗消，車輛自行通過，無需停頓間隔，節(jié)約了洗消時間，極大地提高了救護車洗消效率，是現(xiàn)代化的自動洗車、消毒的理想配套設施。