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血液由有形成分和血漿所組成。其中有形成分(血細(xì)胞)占血液的45%,共有三類。
1.紅細(xì)胞是血液有形成分中數(shù)量zui多的一種,其體積小,圓而扁平,邊緣厚,中間凹入,無核,其主要成分是血紅蛋白。血紅蛋白的主要特點(diǎn)是在氧多的地方,容易與氧結(jié)合,在氧少的地方,又容易與氧分離。因此它的主要功能是運(yùn)輸氧氣。血紅蛋白呈紅色,與氧結(jié)合的程度,決定了它的顏色,含氧較多的動(dòng)脈血是鮮紅色,含氧較少的靜脈血呈暗紅色。
2.白細(xì)胞:
白細(xì)胞是無色、有核的圓形細(xì)胞,比紅細(xì)胞略大。白細(xì)胞種類多,如有顆粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等,它們?cè)谘褐懈髡加幸欢ū壤?,?dāng)患病時(shí),會(huì)發(fā)生變化,可作為診斷疾病的參考數(shù)據(jù)。
3.血小板:
血小板是很小的無核小體,其主要功能是促進(jìn)血液凝固。血小板數(shù)量減少到一定程度時(shí),皮膚、黏膜、內(nèi)臟等處容易出血。
血液中除有形成分外,其他部分即為血漿。血漿是血液中的液體成分。血漿中含許多重要物質(zhì),有蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽(鉀、鈉、鈣等)、抗體、激素等。其中水分占91%---92%。
吃一個(gè)饅頭消化過程是這樣的,現(xiàn)在嘴巴里面分解成麥芽糖,然后到了胃里去進(jìn)行咀嚼,zui后到了小腸里面進(jìn)行吸收消化,吸收大部分的營養(yǎng).
一、血液一般檢查:
1、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)
[正常參考值]
男:4.0×10 12-5.3×10 12個(gè)/L(400萬-550萬個(gè)/mm3)。
女:3.5×10 12-5.0×10 12個(gè)/L(350萬-500萬個(gè)/mm3)。
兒童:4.0×10 12-5.3×10 12個(gè)/L(400萬-530萬個(gè)/mm3)。
[臨床意義]
紅細(xì)胞減少多見于各種貧血,如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。
紅細(xì)胞增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。
2、血紅蛋白測(cè)定(Hb)
[正常參考值]
男:120
女:110
兒童:120
[臨床意義]
血紅蛋白減少多見于各種貧血,如急性、慢性再生障礙性貧血、缺鐵性貧血等。
血紅蛋白增多常見于身體缺氧、血液濃縮、真性紅細(xì)胞增多癥、肺氣腫等。
3、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)
[正常參考值]
成人:4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。
新生兒:15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。
[臨床意義]
生理性白細(xì)胞增高多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食后、妊娠、新生兒。另外采血部位不同,也可使白細(xì)胞數(shù)有差異,如耳垂血比手指血的白細(xì)胞數(shù)平均要高一些。
病理性白細(xì)胞增高多見于急性化膿性感染、尿毒癥、白血病、組織損傷、急性出血等。
病理性白細(xì)胞減少再生障礙性貧血、某些傳染病、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療等。
4、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)
[正常參考值]
中性稈狀核粒細(xì)胞:0.01-0.05(1%-5%)。
中性分葉核粒細(xì)胞:0.50-0.70(50%-70%)。
嗜酸性粒細(xì)胞:0.005-0.05(0.5%-5%)。
淋巴細(xì)胞:0.20-0.40(20%-40%)。
單核細(xì)胞:0.03-0.08(3%-8%)。
[臨床意義]
中性桿狀核粒細(xì)胞增高見于急性化膿性感染、 大出血、嚴(yán)重組織損傷、慢性粒細(xì)胞膜性白血病及中毒等。
中性分葉核粒細(xì)胞減少多見于某些傳染病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥等。
嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。
嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。
淋巴細(xì)胞增高見于傳染性淋巴細(xì)胞增多癥、結(jié)核病、瘧疾、慢性淋巴細(xì)胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
淋巴細(xì)胞減少見于淋巴細(xì)胞破壞過多,如長期、X射線照射后及免疫缺陷病等。
單核細(xì)胞增高見于單核細(xì)胞白血病、結(jié)核病活動(dòng)期、瘧疾等。
5、嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(EOS)
[正常參考值]
50-300×106個(gè)/L(50-300個(gè)/mm3)。
[臨床意義]
嗜酸性粒細(xì)胞增多見于牛皮癬、天疤瘡、濕疹、支氣管哮喘、食物過敏,一些血液病及腫瘤,如慢性粒細(xì)胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宮頸癌等。
嗜酸性粒細(xì)胞減少見于傷寒、副傷寒早期、長期使用腎上腺皮質(zhì)激素后。
二、出血性疾病檢查:
1、血小板計(jì)數(shù)(PLT)
[正常參考值]
100×109-300×109個(gè)/L(10萬-30萬個(gè)/mm3)。
[臨床意義]
血小板計(jì)數(shù)增高見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板計(jì)數(shù)減少見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。
2、出血時(shí)間測(cè)定(BT)
[正常參考值]
紙片法:1-5min。
[臨床意義]
出血時(shí)間延長見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等
3、凝血時(shí)間測(cè)定(CT)
[正常參考值]
活化法:1.14-2.05min;試管法:4-12min。
[臨床意義]
延長見于缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生成不良等。
縮短見于高血脂、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。
什么是血脂?血脂是血液中所含脂質(zhì)的總稱。脂質(zhì)是一大類化學(xué)物質(zhì),血脂主要包括、甘油三脂、磷脂、脂肪酸等。它們是血液中的正常成分,分別具有重要的生理功能。
什么是脂蛋白?因?yàn)檠裼椭粯右彩遣蝗苡谒?,在血液中它們必須和一類特殊蛋白質(zhì)相結(jié)合,形成易溶于水的復(fù)合物。這種復(fù)合物就叫做脂蛋白。特殊蛋白質(zhì)就好比運(yùn)送貨物的載體,故稱作載脂蛋白(Apo)。
主要幾種脂蛋白有何特點(diǎn)?乳麋微粒(簡稱CM)這種脂蛋白分子主要來源于食物脂肪;體積大密度zui低;含外源性脂肪達(dá)95%、4%、蛋白質(zhì)1%、磷脂5%;外觀可使血清呈現(xiàn)混濁,CM含量增高時(shí)可使血液粘稠度增加。
低密度脂蛋白(LDL)主要由極低密度脂蛋白代謝演變而成;含內(nèi)源性50%、甘油三脂5%、蛋白質(zhì)20%、磷脂25%;LDL是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的元兇之一。
高密度脂蛋白(HDL)來源多種;這種脂蛋白分子體積zui小,比重zui大;其主要成分蛋白質(zhì)45%、磷脂25%、甘油三脂5%、25%;它(HDL)是心血管的保護(hù)因子。
載脂蛋白A 1.高密度脂蛋白顆粒中的載脂蛋白A-1能激活代謝中的關(guān)鍵酶,
3 并進(jìn)一步清除組織中的,把它運(yùn)到肝臟去處理,這樣便減慢和阻止了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,相反亦然,若載脂蛋白A-1缺乏,代謝中酶活性降低,則加速動(dòng)脈硬化和冠心病的發(fā)生。2.高密度脂蛋白可抑制低密度脂蛋白與血管內(nèi)皮細(xì)胞及平滑肌細(xì)胞受體的結(jié)合(競爭細(xì)胞表面脂蛋白受體),從而減少了低密度脂蛋白在細(xì)胞中的堆積。
載脂蛋白B 存在于低密度脂蛋白的表面,細(xì)胞識(shí)別和攝取LDL主要通過識(shí)別載脂蛋白B實(shí)現(xiàn)。所以,載脂蛋白B增多時(shí),即使LDL水平正常,也可使冠心病發(fā)病率增高。
什么叫血脂異常?高血脂是指血液中和甘油三脂過高或高密度脂蛋白過低,即通常所稱的“高脂血癥”,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱之為血脂異常,因?yàn)楦呙芏戎鞍资?/span>“冠心病的保護(hù)因子”不能過低;同理通常所稱“降脂治療”亦稱“調(diào)脂治療”。
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